I79 – 2024 OSDEPYM: MODIFICACION ACTUALIZACION TOPES

Estimados, adjuntamos Norma de atención actualizada, la modificación está en la actualización de los topes para realizar validaciones.

1. Cuando el  PVP del medicamento sea inferior a $ 100.000, se validara por el plan Ambulatorio

2. Cuando el  PVP del medicamento oscile entre $ 100.001 y $ 150.000 deberá estar Autorizado por la obra social y se validara por el plan Autorizaciones. (ver cuadro en el instructivo de quien puede autorizar) 

3. Cuando el  PVP del medicamento supera los $ 150.001 deberá estar autorizado por la obra social (ver cuadro en el instructivo de quien puede autorizar)  El Validador no permite reconocerlos,  por tal motivo se solicita que dichas recetas sean “DENUNCIADAS” a GMS en el momento que se dispensen.

Aprovechamos también, a recordarles la que es de carácter obligatorio que al momento de la validación el afiliado debe presentar la receta original + la autorización (Scann de la receta con porcentaje, firma y sello de quien autoriza) a fin que pueda tomarse como válido.

En caso que presente sólo la autorización, no podrá tomarse como válida.

Recuerden que éste tipo de normativa no aplica a los afiliados que se encuentren dentro de la patología de diabetes ya que los mismos presentarán la receta original + la autorización en hoja A4 en la primer entrega y las subsiguientes serán presentando copia de la receta + dicha autorización.

Tengan en cuenta que en caso no se presente la documentación completa por parte del afiliado y la farmacia procede a la entrega del medicamento será causal de débito.